近日，为规范医疗保障行政处罚裁量行为，保障和监督各级医疗保障行政部门合法、合理、适当地行使行政处罚裁量权，省医保局印发《医疗保障行政处罚裁量基准适用办法》（以下简称《办法》），《办法》自公布之日起施行，有效期为5年。

《办法》明确裁量阶次，将违法行为按情节和社会危害程度划分为轻微、一般、较重、严重4个裁量阶次，并对应不同的处罚裁量标准，确保过罚相当。同时，明确7类不予处罚情形，包括：未满14周岁的未成年人实施违法行为；精神病人或智力残疾人在不能辨认或控制自己行为时实施违法行为；违法事实不清、证据不足；违法行为轻微并及时改正且未造成危害后果；当事人有证据足以证明没有主观过错；违法行为超过法定追责期限（一般为两年，涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，追责期限延长至5年）；以及法律、法规、规章规定其他依法不予处罚的情形。

针对初次违法包容免罚问题，《办法》明确，初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。《办法》对初次违法、危害后果轻微设置量化标准：个人造成医疗保障基金损失不满1000元、定点医药机构造成医疗保障基金损失不满5000元，基金损失已追回、无重大不良社会影响，且在本统筹地区两年内第一次发生同一性质违法行为，可适用该包容免罚规则。

《办法》还进一步细化了裁量升降档规则：具有一个从轻情节的，降低一个裁量阶次处罚；两个以上从轻情节、且无从重情节的，按该档最低标准处罚。具有一个从重情节的，提高一个裁量阶次处罚；两个以上从重情节、且无从轻减轻情节的，按对应幅度最高档处罚。减轻处罚原则上不得低于法定最低处罚金额或倍数的30%。《办法》坚持一事不再罚，对当事人的同一违法行为，不得给予两次以上罚款的行政处罚。执法文书必须载明从轻、减轻、从重处罚的理由并附相应证据材料，依法保障当事人陈述、申辩和听证权利，不得因当事人申辩、听证加重处罚。

山西法治报全媒体记者　王旻