医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。“十五五”期间，在管好医保基金、确保基金安全可持续方面，我省将采取哪些措施？10月15日，省委宣传部、省政府新闻办举行“开局起步‘十五五’”系列主题第二十一场新闻发布会（省医保局专场），对此作出部署。

近年来，我省坚决扛起维护医保基金安全的政治责任，持续加大监管力度，深入开展专项整治，深化智能监控和大数据应用。“十四五”时期，全省医保基金运行总体安全稳健。“十五五”时期，我省将加快构建宽严相济、标本兼治、综合施策，全方位、多层次、立体化的医保基金运行监管体系，重点抓好三个方面工作，以零容忍态度严厉打击各类欺诈骗保行为，坚决守牢基金安全底线。

坚持全面覆盖，依法从严监管。统筹推进省级医保基金飞行检查和各市交叉检查，实现所有统筹区各类监管主体和定点机构全覆盖；完善医保支付资格管理制度，探索建立定点医药机构和参保人员信用管理机制，形成全链条监管。

强化技术赋能，提升智慧监管效能。完善事前、事中、事后全流程智能监管体系；持续优化智能监管知识库、规则库；推进智能分析模型建设，精准排查风险，锁定违规线索；探索DRG（DIP）病种智能监管模型建设，推动医保基金监管从“人海战术”向“智慧治理”、从“事后惩处”向“打防结合”转变。

加强运行管理，确保基金可持续。强化医保基金预决算执行，加强预算执行过程监督，坚决防范当期赤字。构建基金收支模型和风险预警系统，将医保支付比例、住院率、次均费用等纳入常态化监测，分级分类设置风险预警阈值。会同财政部门建立基金运行监测、风险预警和风险问题及时处置的闭环机制，切实守牢基金安全底线。

山西法治报全媒体记者　王雪